서비스 개요
심사청구 전문가 부족 등으로 적정 진료비 청구가 미흡하거나, 청구 지연 등으로 발생되는 문제에 대해 과별 전문 심사청구 전문가가 매월 심사 청구 진행을 도와드리고, 병원과의 심사청구 관련 부분에 실시간으로 자문 및 상담을 해드리는 멤버쉽 서비스 입니다.
- 심사청구 전문가 부족
- (적정 진료비 청구에 애로사항 발생)
- 2개월 이상의 청구 지연
- (삭감 대응 및 사후 관리 어려움)
- 진료비 심사청구 관련
자문 또는 상담 할 곳 없음
컨설팅 진행 프로세스
-
서비스 계약
- 개인정보준수 및 컨설팅 계약서 작성
- 원격진행용 PC 준비
-
서비스 진행
- 진료 기록, 의료자원 신고, 상병코드, 특정내역 등에 대한 심사청구 도우미 진행
- 월초 청구를 기준으로 함
-
월 보고서 제출
- 심사청구 도우미 진행 관련내역, 삭감원인 및 대응 등 개선 사항 분석 보고서 제출
- 병원에 내용 설명 및 자문
-
모니터링
- 심사기준, 고시변경 시 관련 내용 자문/상담
- 진료 또는 심사청구 관련 실시간 자문/상담
컨설팅 기대효과
-
적정 진료비 청구로 경영 효율성 향상
-
삭감 및 누락 방지로 진료 수익 증대
-
심사청구 관련 실시간 전문가 자문 / 상담 가능
도입 사례
서울 OO병원 (척추관절 병원) 사례
- 92 BED 규모
- 의사수 9명 (정형외과, 신경외과, 내과, 마취통증의학과 등)
- 진료비 개선
- 월 평균 4,000건, 건당 외래 진료비 580원 증가
- 삭감액 감소
- 기존 월 평균 삭감율 5.7% → 1% 내외
- 월 230만원 진료비 증가
- 월 380만원 삭감액 개선
경남 OO요양병원 (요양 및 재활병원) 사례
- 98 BED 규모
- 의사수 3명 (내과, 정형외과, 한방내과 등)
- 진료비 개선
- 월 평균120건, 건당 입원 진료비 23,500원 증가
- 삭감액 감소
- 기존 월 평균 삭감율 3.4% → 1% 내외
- 월 280만원 진료비 증가
- 월 150만원 삭감액 개선
